【看護学生向】精神／精神遅滞：知能指数(IQ)分類、症状、治療

お勉強大好きナース、毒茄子です。

勉強用コーナーは看護学生、医療系学生向けにお送りします。

「手元に教科書がないけどちょっと検索して見たい情報がある」
「レポートにまとめるときに参照したい」

といったときに教材・ノート代わりに活用して頂けるものを目指しています。

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今回は「精神遅滞」について。

精神遅滞とは：概要／定義

・精神遅滞とは、知能の発達が遅れ、最終的に到達する知的能力も低い水準にとどまる障害を意味する

精神遅滞における〈知的野力〉とは『言語機能』『思考能力』『対人関係の能力』『社会的能力（社会性）』が統合されたもの。

さらに『情緒の発達遅延』『身体機能の発達遅延』『運動機能の発達遅延』を含むこともある。

現在、成因により３つの領域に分類するのが一般的である。

①生理的成因	遺伝的素因が認められることもあるが、そのほかの病理的な成因が見いだされないもの。精神遅滞の大半がここに含まれる。
②病理的成因	・遺伝子病（結節硬化、フェニルケトン脳症、ガラクトース血症など）・染色体異常（ダウン症候群など）・先天脳奇形（小頭症、水頭症など）・内分泌障害（先天性甲状腺機能低下症など）・胎生期から出生後までの感染症（風疹、トキソプラズマ、梅毒などの胎内感染、細菌・ウイルスによる脳炎、髄膜炎）・中毒・脳外傷・出生時の低酸素状態
③心理社会的成因	・乳幼児期の養育環境の極端な貧困などが疑われるもの

・精神遅滞の子どもは、ある面では非常に敏感で、脆弱な心身をもっているとされる。ストレスにさらされると様々な反応を示す。
・衝動的な問題行動（家出、放浪、性的逸脱行動など）
・引きこもり
・自傷行為
・他者への乱暴
・躁鬱状態
・統合失調症様の幻覚妄想状態

※上記の症状は、軽度精神遅滞から境界知能（ＩＱ：71～84）にかけての子どもに多い。また、思春期～青年期にかけて生じやすい。

重度／最重度精神遅滞	・他者との言語的交流がきわめて限られている・情緒的に早期幼児期の段階にとどまる・生活の自律が不完全であり、多くの介助が必要
軽度精神遅滞	・言語発達・情緒発達が小学校年代の水準に達する・幼児期からのトレーニングと適切な社会的援助により、社会的な自立も可能
中等度精神遅滞	・重度／軽度の中間の状態像や精神発達の到達段階を示す