忙しい看護学生さんの勉強を少しでも楽にしたい！事前学習・実習に役立つ情報を増やしたい！そんな毒茄子です。
毒茄子のお勉強部屋では、
「手元に教科書がないけどちょっと検索して見たい情報がある」
「レポートにまとめるときに参照したい」
といったときに教材・ノート代わりに活用して頂けるものを目指しています。
今回は【神経因性膀胱】について。
神経因性膀胱とは
排尿に関与する、脳・脊髄・末梢神経の障害によって、膀胱の蓄尿・排尿機能に異常が生じた状態のことである。
障害部位と病態
| 障害部位 | 大脳～橋 | 橋～仙髄より上位の脊髄 | 仙髄 or 末梢神経（骨盤神経） | ||
| 病態 | 橋排尿中枢(PMC)の随意的な抑制がなくなる ↓ PMCを中心とした排尿反射が亢進(大脳→橋への排尿抑制指令が障害) |
PMCと仙髄との連絡が絶たれ、仙髄を中心とした異常経路が形成され、仙髄を中心とした排尿反射が起こる | 膀胱～仙髄の求心路や遠心路が障害されるため、排尿反射が起こらなくなる | ||
| 尿流動態 検査所見 |
○排尿筋過活動（DO） | ○排尿筋過活動（DO） ○排尿筋・括約筋協調不全（DSD） |
○排尿筋低活動 ○無収縮排尿筋 ○尿道機能不全（多くに合併） |
||
| 症状 | （ 求心路障害(-) ） ○尿が貯留すると不随意に排尿筋が収縮する ○尿意は保たれており、尿意切迫感を感じる |
（ 求心路障害(+) ） ○尿が貯留すると、不随意に排尿筋が収縮するが尿意はない |
○意識的に排尿することができないため膀胱内に尿が貯留する。求心路の障害がある場合は尿意が生じない | ||
| ○過活動膀胱 ○切迫性尿失禁 |
〇反射性尿失禁 | ○尿閉 ○低活動膀胱 ○溢流性尿失禁 |
|||
| 原因疾患 | ○脳血管疾患 ○脳腫瘍 ○多発性硬化症 ○パーキンソン病 ○乳幼児のおもらし など |
○脊髄不完全損傷 ○多発性硬化症 など |
○脊髄完全損傷（回復期） ○二分脊髄 |
○脊髄完全損傷（脊髄ショック期） ○二分脊髄 ○骨盤内蔵器手術後 ○糖尿病 ○脊髄瘻 |
|
|
Lapides |
○無抑制膀胱 |
― |
○反射性膀胱 | ○自律性膀胱（求心路 + 遠心路障害） ○知覚麻痺性膀胱（求心路障害） ○遠心路障害 |
|
～毒茄子どっとこむがリニューアル＆パワーアップします～
